協会けんぽ健康診断のお申込

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２営業日以上過ぎても返信メールが届かない場合は、恐れ入りますが予約センターまでお電話をお願い致します。
ご不明な点は、お電話にてお願いいたします。
彩新会予約センター（TEL：03-3713-5800）

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健診区別 ※	一般健診付加健診特定健診一般健診（特定健診対象者）
内視鏡検査へ変更希望 ※	ありなし
その他連絡事項
ご予約日（第1希望） ※	※お申込日から２週間以内に健康診断受診をご希望の方は予約センターまでお電話でご連絡ください。 ※子宮頸がん細胞診検査 KSPクリニック溝の口健康管理センターで実施 2019年度実施日：毎週火曜日、第1、第3土曜日、4月19日（金）、26日（金）、6月7日（金）、21日（金）西暦年月日
ご予約日（第2希望）	西暦年月日
ご予約日（第3希望）	西暦年月日